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糖尿病患者能輸葡萄糖嗎？告訴你正確答案 ... ... 在普外科會診時遇到一位患者，向我投訴了他的主管醫師。原因是：治療時醫生給他輸注葡萄糖。 該患者曾半年前在我院內分泌科門診診斷為2型糖尿病，糖尿病病程約半年，當時給予口服降糖藥物治療，血糖控制一般。 因"右下腹疼痛1天"入住我院普外科，診斷考慮為"急性闌尾炎"，擬行手術治療。入院後患者禁食狀態，緊急抽血檢查結果提示"糖尿病酮癥酸中毒"，主管醫師給予補充液體、降血糖、消除酮等處理。 患者在接受治療時發現靜脈滴注了葡萄糖，非常擔心，以為治療錯了。 糖尿病患者是否可以靜脈注射葡萄糖？在此詳細分析解答。 明顯高血糖時不能輸葡萄糖，糖尿病患者在血糖很高的情況下是不能注射葡萄糖的，因為這樣會使血糖進一步升高，甚至導致糖尿病酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸中毒等急性併發癥發生。 5種情況下可以輸葡萄糖 1.糖尿病急性併發癥，糖尿病酮癥酸中毒通過胰島素降血糖，血糖降至13.9mmol/L後，患者體內的酮體仍處於很高的狀態。或者糖尿病發生高血糖高滲性昏迷時，病人體內的血鈉很高，如果只補充鹽水，會導致體內的血鈉更高，加重高滲透狀態。這兩種情況可以用葡萄糖加用胰島素輸注補液治療（2-4克葡萄糖加1U胰島素），及時改為葡萄糖加胰島素補液治療，加用胰島素的量根據病人對胰島素的敏感性決定。 2.心臟疾患，心內科在治療冠心病、急性心肌梗死、心肌病等疾病治療中常靜脈滴注極化液（10%葡萄糖250～500毫升、10%氯化鉀7～10毫升、普通胰島素4～8U），以促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內，恢復細胞膜的極化狀態，以利心臟的正常收縮，減少心律失常，使ST段恢復到等電位。 極化液靜滴過程中及靜滴結束後注意低血糖反應。 3.作為溶媒，有一些藥物，只能使用葡萄糖作為溶媒。對於糖尿病患者，如果必須使用葡萄糖作為溶媒藥物，可以在葡萄糖中加入胰島素來中和輸入的糖分。 如心血管科常用的藥物：硝普鈉、胺碘酮等。 4.低血糖，糖尿病患者，低血糖反應往往是在調整血糖的過程中因降糖藥物過量、碳水化合物攝入不足、延遲進食正餐、較多地運動、酗酒等原因而引起。 糖尿病患者血糖低於3.9mmol/L屬於低血糖範疇，甚至有些糖尿病患者因血糖長期處於較高水平,一旦血糖下降過快（每小時大於6.10 mmol/L）也會出現低血糖癥狀。 一旦確診為低血糖，就要補充富含糖分的食物， 如口服葡萄糖、巧克力、糖水和糖果等。嚴重的低血糖時需要靜脈注射高濃度的葡萄糖來糾正。 需要注意的是，不少糖尿病患者擔心補糖後血糖會升高，不敢吃，這是很危險的，因為嚴重低血糖，特別是低血糖昏迷者超過6小時得不到及時糾正，就有可能引起腦損傷變成植物人。 5.飢餓性酮癥，如糖尿病患者一些特殊情況： ·糖尿病合併妊娠或妊娠期糖尿病頻繁嘔吐者； ·糖尿病胃輕癱出現反覆嘔吐或者外科手術前後不能進食時。 ·患者不能進食 ,引起飢餓狀態 ,容易使肝臟內糖元逐漸降低而致耗竭。這樣一方面缺乏食物碳水化合物補充 ,另一方面自身貯存於肝的葡萄糖耗竭 ,機體所需的能源就要另闢"途徑" ,即由體內儲存的脂肪取代之。 正常情況下 ,血中酮體極微 ,若因長期飢餓 ,血中酮體過高 ,並出現尿中酮體時 ,便會發生飢餓性酮癥。 飢餓性酮癥是一種類似糖尿病酮癥的相關癥候群，和糖尿病酮癥酸中毒相比，雖然兩者都是酮癥，但是飢餓性酮癥特點為血糖正常或偏低，有酮癥，但酸中毒多不嚴重。經過補充葡萄糖加胰島素，酮體才能消失。 總結糖尿病患者出現糖尿病的急性併發癥、血糖明顯升高時一般不能靜脈輸注葡萄糖，需待血糖下降至13.9mmol/L以下才能靜滴葡萄糖並加入適量短效胰島素。 ·在一些特殊情況下，如糖尿病患者發生低血糖反應、飢餓性酮癥時則需要輸注葡萄糖來糾正。 ·因此，廣大糖友朋友請放心，糖尿病患者並不是完全不能輸注葡萄糖，醫生會根據病情決定是否該輸注葡萄糖。
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文章來源取自於：
每日頭條 https://kknews.cc/health/yjqxlga.html
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